研究人员探索针对性的大肠癌二线治疗方法

抗血管内皮生长因子和抗表皮生长因子抗体的靶向治疗在大肠癌化疗中均能改善疗效。然而,一些以前的研究表明,这两种抗体的结合可能有一个负的相互作用。这些研究是在没有选择Kras突变患者的情况下进行的。新泽西州罗格斯癌症研究所临床研究副主任兼胃肠道肿瘤学主任Howard S.Hochster医学博士领导的ECOG-Acrin癌症研究小组的研究人员希望探索抗血管内皮生长因子受体抗体Ramucirumab在二线治疗中的作用。

他们检查了拉穆西鲁单抗是否改善了化疗药物伊立替康与抗表皮生长因子受体抗体西妥昔单抗联合治疗的患者的活性,这些患者以前曾接受过Folfox或Capox和贝伐单抗治疗,而贝伐单抗的病情开始好转。这项研究的重点是一种具有正常Kras基因的结直肠癌(大约60%的转移性结直肠癌)。先前的研究表明,阻断EGFR抗体的抗体对这类结直肠癌有活性,但在肿瘤含有Kras突变时没有活性。另一个探讨的问题是,如果患者以前接受过贝伐单抗,第二种抗血管内皮生长因子抗体(ramucirumab)的效果。

本周在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,这项研究作为口头摘要报告的一部分进行了介绍。霍克斯特博士是罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院的杰出医学教授,RWJBarnabas Health肿瘤学研究主管,该研究的主要作者,他分享了更多:

问:为什么这个话题值得探讨?

相关报道揭示了肺癌潜在的新治疗方法。研究探讨了粪便移植是否能改善黑色素瘤患者的预后。胰腺癌药物在临床试验中显示了前景:一些以前的抗EGF联合抗VEGF药物的研究产生了nega。但这些是在未经选择的患者群体中进行的。这是第一个根据Kras状态选择患者的第二行结肠癌研究。这是一个重要的观察,因为它将为将来的研究提供信息,结合这些抗体来改善治疗结果。

问:研究是如何组织的?你发现了什么?

答:这项研究允许接受过贝伐单抗一线标准联合化疗的患者继续接受二线化疗加西妥昔单抗加或不加新的抗血管内皮生长因子抗体。2014年6月至2017年7月,102名可评估患者(65%男性,中位年龄60岁)被随机分组,每两周接受一次治疗。我们证明,对于接受这两种抗体的患者,添加拉姆西鲁单抗可改善肿瘤生长和进展的时间(风险比0.65,与进展时间的整体35%改善相对应)。不良事件包括腹泻、皮疹和中性粒细胞减少,但只有一小部分参与者(小于15%)出现。

问:这些发现的含义是什么?

答:在一线化疗后,我们采用了一种灵活的、真实的设计。我们的结果与其他第二行抗血管内皮生长因子试验中报告的无进展生存率的改善相似,并支持针对这两个靶点的抗体可以结合在一起以在适当的患者群体中获得额外的益处。

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