与艾滋病毒治疗服务的联系有助于同性恋、双性恋人群实现病毒抑制

根据国家卫生研究院支持的一项临床试验的结果,同性恋、双性恋以及与男性发生性关系的其他男性和感染艾滋病毒的变性妇女,如果没有得到照顾,在接触到艾滋病毒治疗服务并与之相关时,可以从事护理工作。研究人员今天在墨西哥城举行的第10届国际艾滋病科学大会(IAS 2019)上报告说,近一半的研究参与者在一年内实现并保持了病毒抑制。

有效的艾滋病毒治疗导致持续的病毒抑制,有利于艾滋病毒感染者的健康,也防止了病毒向他人的性传播。临床试验称为hptn 078,评估了一项艾滋病毒预防战略,该战略涉及一种点对点招募方法,以确定、招募和联系美国艾滋病毒护理人员和未经批准的艾滋病毒变性妇女。它还评估了病例管理干预是否可以帮助他们实现和维持病毒抑制。

在招募过程中发现有未经批准的艾滋病毒的合格志愿者中,94%被纳入研究并从事艾滋病毒护理,其中91%的研究参与者在12个月后被保留。研究人员观察到,在接受标准艾滋病毒治疗的患者和接受病例管理干预的患者之间,一年的病毒抑制率没有差异。

为了结束美国的艾滋病毒流行,我们必须缩小执行差距,确保所有艾滋病毒感染者都得到诊断,并接受他们所需的治疗和护理,以实现和维持病毒抑制。HPTN 078的研究结果表明,当采取协调一致的努力时,没有参与护理的人群确实是可以到达的,强调了制定和优化战略以识别艾滋病毒携带者并将其与艾滋病毒治疗服务联系起来的重要性。”

美国国立卫生研究院过敏和传染病研究所(NIAID)主任,医学博士Anthony S.Fauci

HPTN078在美国四个艾滋病负担很重的城市——亚特兰大、巴尔的摩、阿拉巴马州伯明翰和波士顿筛选并招募了志愿者。这项研究由NIAID和国家心理健康研究所(NIMH)资助,两者都是NIH的一部分,由NIH资助的艾滋病毒预防试验网络(HPTN)进行。

在美国,艾滋病毒的流行集中在男同性恋和双性恋者以及变性人中,尤其是黑人或拉丁美洲人。在这项研究中,144名艾滋病毒未被抑制的男性和变性女性中,84%是黑人,7%是拉丁美洲人。三分之二的人失业,64%的人报告年收入不足2万美元。大多数(86%)报告曾有过抗逆转录病毒治疗(ART)治疗HIV的经验。

研究参与者随机分配到干预组,与病例管理人员一起工作,帮助他们导航医疗保健和支持服务,并为ART依从性提供量身定制的支持。这些研究参与者还可以选择接收自动激励信息和提醒,通过短信、电子邮件和电话来服药和参加预约。参与者通过选择与案例管理者和自动消息传递交互的频率和内容来确定干预的强度。参加标准护理机构的研究参与者在四个城市参与的艾滋病毒诊所中获得了支持性服务、ART启动、治疗依从性和护理保留的现有项目。

相关报道研究人员探讨了艾滋病在3D组织环境中的传播。研究人员从国家卫生研究院获得1400万美元用于尖端艾滋病研究。研究发现了影响艾滋病感染的新机制。12个月后,48%的研究参与者获得并维持了病毒的支持。Sion,标准护理和病例管理干预组之间没有区别。值得注意的是,许多研究参与者花了时间来实现病毒抑制,研究者观察到病毒抑制率的逐步增加——3个月时为28%,6个月时为36%,9个月时为39%,12个月时为48%。根据疾病控制和预防中心的数据,在美国所有感染艾滋病毒的成人和青少年中,53%的人实现了病毒抑制,49%的人在2016年继续接受艾滋病毒护理。hptn 078的研究结果表明,有很大一部分艾滋病毒未受抑制的男性和变性妇女可以从事或重新从事艾滋病毒治疗。

NIMH艾滋病研究部主任Dianne Rausch博士说:“HPTN 078强调了未经批准的艾滋病毒患者在与艾滋病毒护理服务相关时愿意参与治疗。”标准治疗和病例管理组在病毒抑制方面缺乏差异,这突出了美国目前的艾滋病毒治疗标准的有效性,但似乎有必要采取额外的干预措施,以进一步提高维持病毒感染者的比例。会话。”

“我们被鼓励看到,在研究开始时艾滋病毒未被抑制的近一半参与者在一年后达到并保持了病毒抑制。但是,必须解决其他问题,如高贫困水平、社会因素(如耻辱)和个人因素(包括心理健康和物质使用),以在与男性发生性关系的未被授权男性和变性女性中实现更高的病毒抑制率。美国,”约翰霍普金斯大学医学博士、医学博士克里斯拜勒说。拜勒博士,HPTN078的方案主席,在IAS 2019上介绍了这些发现。哥伦比亚大学的Robert H.Remien博士共同主持了这项研究,并在会议报告中担任主要作者。

为了确定同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性和感染未经批准的艾滋病毒的变性女性,HPTN078研究人员评估了一个招募策略,其中一小部分人招募了他们的同龄人。然后,新招募的人介绍了其他人,而其他人反过来又招募了其他人。hptn研究者也直接招募了研究对象。总的来说,研究者筛选了1305名男性和变性女性,其中确认了154人感染未经批准的艾滋病毒,其中144人(94%)参加了这项研究。

一项研究正计划建立在hptn 078发现的基础上,以调查在美国南部艾滋病负担最重的地区与艾滋病毒感染者发生性关系的最佳途径。另一项侧重于预防艾滋病毒在变性妇女中获得和传播的HPTN研究也在进行中。美国国家卫生研究院资助的其他研究旨在为美国和全世界的男性、女性和变性人制定和优化艾滋病毒预防和治疗战略。

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