研究者评估肺动脉瓣置换术后左心室收缩功能

心脏磁共振成像评价肺动脉瓣置换术后左室收缩功能

在当前的心血管创新和应用问题(第3卷,第1期,2018年,第21-30页(10);doi 10.15212/cvia.2017.0050,来自俄亥俄州哥伦布市成人先天性心脏病项目、心脏中心、全国儿童医院和汽车部的Ali N.Zaidi和W.Aaron Kay美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的血管医学和美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学全国儿童医院的心脏病中心的儿科心脏病科考虑法洛四联症或CRI四联症的修复手术后如何进行。肺动脉狭窄(PS),患者经常出现严重的右心室(RV)容量过载,由于肺反流,导致RV功能下降。

与心脏病风险增加相关的睡眠障碍,轻度哮喘儿童的中风“按需”治疗正常。法洛四联症(TOF)中严重精神疾病的警告信号占所有先天性心脏病病例的10%左右,是其中之一。最常见的紫绀性先天性心脏缺陷。自1955年进行第一次TOF修复以来,已经有50多年了。修复性手术允许85%以上的TOF儿童存活到成年。随着外科技术、围手术期支持和成像方式的进步,在过去20年中长期预后也有了显著改善,但导致严重肺反流(PR)、显著右心室(RV)增大、运动障碍性介入治疗等异常。超过一半的患者仍存在三叶间隔运动和RV收缩功能降低。目前普遍认为,重度肺动脉病患者的肺瓣膜置换术(PVR)和伴随的RV体积过载可导致RV功能的维持或恢复。因此,目前许多关于先天性心脏病的文献都集中在修复TOF(RTOF)患者RV功能的保存和恢复上。

虽然在TOF修复后晚期成人左室容积和收缩功能可能出现异常,但PVR可能对左室收缩功能有有益的影响。作者发现术前左室收缩功能障碍是术后左室收缩功能改善的唯一独立的CMR预测因子。这可能是继pvr后介入相互作用正常化之后的第二个原因,但确切的机制尚不清楚。需要更大的研究来进一步分析这些发现,并确定与pvr后左室射血分数增加相关的准确预测因子。

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