崩解性脑损伤可预测多发性硬化患者的病情进展

几十年来,治疗多发性硬化症(MS)的临床医师一直将核磁共振成像(MRI)扫描中出现的新的或扩大的脑损伤解释为患者病情恶化的迹象。现在,布法罗大学的研究人员发现,这些病变在脑脊液(CSF)中的萎缩或消失可能是谁会发展成残疾的更好指标。

这项为期五年的研究由位于UB的雅各布斯医学和生物医学科学学院的MS研究人员进行,发表在《神经影像学杂志》上。同样的发现也来自于他们对176名患者的10年研究,他们于4月在洛杉矶举行的美国神经病学学会(AAN)年会上发表了这项研究。

Robert Zivadinov,医学博士,博士,10年研究的第一作者,5年研究的资深作者,说:“以新的脑损伤的出现和现有脑损伤的扩大作为疾病进展的指标,没有迹象表明谁会在5或10年内出现残疾。但当我们使用萎缩的脑损伤体积时,我们可以预测在前六个月内,长期随访中谁会发展为残疾进展。”

Zivadinov是雅各布斯学院的神经学教授,也是雅各布斯学院水牛神经成像分析中心(BNAC)主任,同时也是UB临床和转化科学研究所的生物医学成像中心的主任。

脑损伤和多发性硬化

一般来说,脑损伤是大脑受损的标志,如物理创伤、中风、正常衰老或慢性疾病。患有多发性硬化症的患者接受核磁共振扫描作为他们日常护理的一部分,这样医生就可以跟踪新病变的出现和现有病变的扩大,通常被视为疾病进展的指标。食品药品监督管理局批准新的MS药物通常取决于药物在24个月内减少脑损伤的能力。

齐瓦迪诺夫指出,根据这一前提,脑损伤的损失可能无意中被视为患者病情正在改善的迹象。多发性硬化症的特征是大脑轴突周围的髓鞘丢失,并破坏大脑发送和接收神经元信息的能力。轴突周围新髓鞘的生长可能表明一些脑组织已经自发修复,或者是药物治疗的结果。

为了特别关注可能显示病理变化的病变的消失,如萎缩,而不是有益的改变,如消退或再髓鞘化,研究人员专门研究了以前扫描中发现的病变,这些病变后来被脑脊液替代。

“我们怎么知道病变已经消失了?”齐瓦迪诺夫问道。因为以前有脑损伤组织的地方,现在只有液体。”

病变消失在脑脊液中

Jacobs学院神经学和生物信息学助理教授、五年研究的第一作者Michael G.Dwyer博士说:“这里的大新闻是,我们所做的与过去40年所做的相反。”我们观察的不是新的脑损伤,而是脑损伤消失在脑脊液中的现象。”

精神分裂症和双相情感障碍的相关故事风险对大脑图有明显的影响。大脑图显示,与意义相关的活动,而不是学习方式。神经脑游戏可以帮助老年人提高认知能力。研究人员特别观察了由于脑损伤导致的脑损伤丢失率。o与基线和随访时的病变体积累积相比萎缩。他们发现,萎缩的病变体积是唯一与临床残疾相关的显著病变参数,由扩大残疾状态量表(EDSS)测量,这是MS中最广泛使用的残疾量化方法。

德怀尔说:“我们没有发现更多或更大病变和残疾增加之间的联系,但我们发现病变体积的萎缩预示着更多身体残疾的发展。”

在研究过程中,复发-缓解型多发性硬化症患者的新病变量最高,而进展型多发性硬化症患者(最严重的亚型)的大脑病变萎缩速度最快。UB的研究人员说,这表明这种新的成像生物标志物在复发和进行性MS亚型之间的过渡阶段可能特别重要。

Zivadinov说:“矛盾的是,我们看到病变体积在疾病的最初阶段上升,然后在后期达到顶峰。”当病变随时间减少时,不是因为患者病变正在愈合,而是因为这些病变中的许多正在消失,变成脑脊液。”

比全脑萎缩更强大

Zivadinov继续说,这项研究的另一个重要科学发现是,萎缩性脑损伤比全脑萎缩本身(MS中最普遍的神经变性生物标志物)更能预测残疾进展。

他说:“我们的数据表明,萎缩性病变在多发性硬化症中并不是一个次要的小现象,相反,它们可能在预测谁会发展成一种更严重和进展性疾病方面发挥越来越重要的作用。”

这项为期五年的研究涉及192名患者,他们是该疾病的三个亚型之一:临床孤立综合征,最早的阶段;复发-缓解,中间阶段;或进行性,最严重的阶段。在这项研究中,患者在UB和BNAC的临床和转化科学研究所的生物医学成像中心接受了成像研究。

研究开始时对病变体积进行量化,患者每年在同一台3特斯拉MRI机器上接受扫描超过5年。在研究的五年中计算病变体积。

在这项为期10年的研究中,研究人员在临床和转化科学研究所的生物医学成像中心和UB的BNAC进行了分析。该研究中的患者在放射科进行扫描,随后在捷克共和国布拉格查尔斯大学的神经学系和临床神经科学中心进行随访。

来源:http://www.buffalo.edu/news/releases/2018/05/025.html

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