当保险公司拒绝处方时,患者患心脏病的风险更高

根据美国心脏协会(American Heart Association Jou)在《循环:心血管质量与结果》(Circulation:Cardiovascular Quality and Outcomes)的最新研究,当最新的降胆固醇药物的处方被保险公司拒绝或患者没有配药时,患者似乎更容易患心脏病或中风。RNAL

这些药物,PCSK9抑制剂(PCSK9I),可以大大降低血液中低密度脂蛋白(LDL,即“坏”胆固醇)的水平。但它们也比其他处方药更贵——在2015-2017年进行这项研究时,每年花费约14000美元。去年秋天,美国心脏协会鼓励制药公司降低价格以提高患者的准入率。

该研究回顾了2015年药物首次上市后29个月内约139000名高危成年人的病历和药房索赔情况。从处方日期开始,平均追踪患者的结果11.5个月。

研究人员发现:

保险公司拒绝了约三分之二的高风险处方。

如果患者的处方被拒绝,其心血管事件(如心脏病发作、不稳定心绞痛、血管成形术、冠状动脉搭桥手术、心脏骤停以及由动脉阻塞引起的心脏病或中风)发生的可能性比被覆盖和填充几乎一年的患者高16%。治疗耳朵。

如果患者的处方获得批准,但没有配药,他们患心血管事件的可能性增加21%。

“我们的研究表明,当家族性高胆固醇血症或已经建立的动脉粥样硬化性疾病的高危人群被拒绝接受PCSK9I治疗时,它可能会产生后果,”FH基金会首席技术官Kelly D. Myers博士说。一个领先的研究和倡导非营利组织,致力于通过推动对家族性高胆固醇血症(fh)的科学理解和循证护理来减少心脏病。

“我们既有治疗指南,也有可用的药物,以帮助降低最易受伤害的高危患者的胆固醇和相关心血管事件,同时也有医疗保健系统的障碍,如更高的治疗成本、对批准的严格限制、医疗保险规定违反共同支付援助和保险范围不足——正在推迟治疗。”

PCSK9I药物通常每月注射一到两次,通常与其他降胆固醇药物包括他汀类药物一起使用。新的药物被批准用于治疗两组高危患者:那些遗传性疾病的定义是身体如何处理低密度脂蛋白称为家族性高胆固醇血症(fh)的缺陷,以及那些动脉斑块形成谁有高低密度脂蛋白,尽管其他治疗。

斯特罗克佩恩州立研究人员授予《心脏病模型细胞障碍》国家科学基金会的研究人员唐纳德·劳埃德·琼斯医学博士,这篇文章的作者之一,相关的故事计算机模拟可以指导对持续性房颤患者的精确治疗,失眠与心脏病风险增加有关。美国心脏协会(American Heart Association)2018年胆固醇指南委员会(Committee for the American Heart Association)指出,该研究回顾了2015-2017年的数据,在此之前,已经采取了几项积极措施,使这种药物更具相关性、更易获得,并且最能从中受益的人能够负担得起。

“经过对科学的彻底审查,美国心脏协会指南现在支持在使用他汀类和依泽替米贝后对某些人群使用PCSK9抑制剂,我们鼓励临床医生和付款人在确定处方批准时考虑到这一点,西北大学预防医学系主任劳埃德·琼斯说。此外,该协会还采取了大胆的行动,直接与制药公司合作,解决可能阻碍获得救生药物的巨大成本问题。因此,我们希望看到这一趋势的转变,并希望未来的数据表明,人们能够获得他们所需的药物,并且正在最大程度地利用它们。”

在研究中的其他发现中:

女性处方比男性处方更容易被拒绝。

拒绝在黑人和拉美裔中比白人更常见。

15%的处方被患者放弃,研究人员怀疑这一比例是由高额的共同支付驱动的。废弃处方的平均共同支付额为233.30美元,比所涵盖的处方高出100美元。

大约三分之二的废弃处方是在医疗保险患者中。

作者指出,使用大数据集和研究的时间长度是研究的关键优势。但是,这些数据并没有捕捉到拒绝索赔的原因、个人的低密度脂蛋白水平、给患者提供药物样本、患者死亡以及心血管疾病的漏诊。他们还注意到研究团队的潜在偏见——FH基金会的员工和顾问——他们的研究问题根源于患者的健康担忧和处方要求否认的经验。

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