智囊考试的创造者特朗普·亚塞德要求对测试人员进行新的培训

去年,时任白宫内科医生的罗尼·杰克逊医生给唐纳德·特朗普做了一个标准测试,以检测痴呆症的早期症状,并说总统已经得了完美的30分。”没有迹象表明他有任何认知问题,”杰克逊当时在电视摄像机前说。

特朗普的团队欣然接受了这个结果,小唐纳德在Twitter上吹嘘道:“更多的胜利。”这一宣传引发了人们对这个筛选工具的兴趣。关于测试显示的——或者没有——总统的精神敏锐度写了很多东西。一家媒体甚至在网上发布了他们的问题,建议读者可以衡量他们是否“适合做美国总统”。

Ziad Nasreddine博士,这个测试的创建者,蒙特利尔认知评估,也同意了。几周内,黎巴嫩加拿大神经学家和他的同事们正在研究“迷你摩卡”,这是一个在线考试,任何人都可以参加,谁担心自己的认知能力下降。纳斯雷德丁当时说,他可能会对大众收取1美元或2美元一次测试。

现在纳斯雷德丁改变了路线。他说,越来越多的人担心测试结果的有效性,以及可能的错误责任,迫使他要求那些管理测试的人支付强制性认证的费用,以确保测试结果是准确的。

对结果的进一步检查甚至使完美的分数也受到质疑。

纳斯雷德丁说:“我看到了太多的变化,这可能会使我们重新考虑根据MOCA评分做出的一些决定。”他最近几年对数百名患者进行了检查。

培训和认证多年来都是自愿的。但是从9月1日开始,管理MOCA的大多数临床医生将需要完成一个1小时,125美元的在线课程,纳斯雷德丁说,他拥有测试的版权。

加拿大魁北克MOCA诊所和研究所所长纳斯雷德丁(nasreddine)不愿猜测特朗普的测试是否准确。杰克逊是海军少将,白宫和海军的官员没有回答有关这个问题的问题。杰克逊没有回复寻求评论的电子邮件。

要求认证的举措,特别是对它的收费,引起了像旧金山加利福尼亚大学的Eric Widera博士这样的老年专家的愤怒。他指责纳斯雷德丁创造了一种“按需付费”的方案,这种方案得益于不断增长的需求和测试无处不在的应用。

“它升起了巨大的红旗,”威德拉说。这是一个日益严重的问题,即我们作为标准推广的工具的货币化。”

这是近200个国家的医生和其他卫生专业人员用来检查人们是否有记忆和思维方面的潜在问题的一个有争议的变化。

在美国,MOCA是一种使用工具,每年大约有8000次访问由国家老龄化研究所资助的31个阿尔茨海默病研究中心。这项30题的测试通过以下练习来评估各种认知领域:绘制立方体、在特定时间用手画钟、命名某些动物、记忆一系列单词以及以特定方式计算数字。

到目前为止,MOCA屏幕对临床医生来说是免费的,这使得它成为一种廉价、简单的方式来判断是否有人应该进行更详细的评估,以实际诊断痴呆症。

相关报道:阻断炎症通路可预防黑色素瘤脑转移。在线脑游戏可帮助老年人提高认知能力。窒息者技能训练可在2020年9月1日(训练要求开始后一年)后逆转尼古丁引起的脑损伤。纳斯雷德丁说,ESS测试将仅限于认证用户。只有医科学生、住院医师、研究员和神经精神病学家可以免税。两年的再认证是可选的,将提供一半的原始成本。为使培训负担得起,各机构和政府机构将提供团体费用。

不过,威德拉说,他担心要求MOCA认证将阻止非专业人士测试痴呆症的早期症状。

研究估计,大约50万到100万65岁或以上的美国人今年会患阿尔茨海默病。

纳斯雷德丁说,他在审查了医生和其他没有正确遵循四页的指导列表的人进行的数百次MOCA考试后,发现了测试错误。

MOCA评分为26分或更高通常被认为是正常的,而评分为18至25分则表示轻度认知障碍,10至17分则表示中度认知障碍。低于10分表示严重受损。

纳斯雷德丁说,在一些测试中,同一名患者在几周内的得分差异高达5分。

“这是30分中的很多分,”他说。如果是在同一个月内,那不是因为疾病变化太快。”

威德拉和其他人承认,在管理和解释主运行中心或任何工具时都可能出现错误。

他说:“可能是操作失误。”我们在医学上所做的一切都是如此。没有人允许我们每两年使用听诊器。”

纳斯雷德丁说,他和他的团队受到了诉讼的威胁,尽管看起来还没有立案,但有人说,他们受到缺乏专门痴呆训练的健康专家所做测试结果的伤害。

纳斯雷德丁说:“有一个人,他们剥夺了他合法的权利,把他送进了疗养院……所有这些都是因为他在MOCA考试中得了15分或20分。”他除了经营一家记忆诊所外,还是加拿大麦吉尔大学和舍布鲁克大学的临床助理教授。

纳斯雷德丁说:“一位有轻微注意力问题的护士失去了工作,因为给她做测试的精神科医生没有受过培训,而且做得不好。”

MOCA的常客们把对考试的争议比作另一种认知筛查工具——微型精神状态测试的近期命运。

这种被称为MMSE的测试,在其作者开始实施版权保护并向第三方公司授予独占许可之前,已经广泛使用了30年。MMSE的许可版本现在以89美元的价格出售,每包测试50次。

与此类似的令人不安的专家,如加州大学旧金山分校老年医学教授、畅销书《老年人:重新定义衰老、转变医学、重新想象生活》的作者路易斯·阿隆森博士。

阿隆森6月28日在推特上说:“首先,我们放弃了MMSE,现在我们将放弃MOCA。”将利润置于患者和医疗保健之前的课程。“失望是我能想到的最礼貌的话。”

纳斯雷德丁说,他收到了许多对强制性认证满意的MOCA用户的电子邮件,并补充说:“培训的目的是使测试更加可靠和有效。”

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