联邦诉讼指控田纳西州疼痛诊所的“惊人”尿液药物检测欺诈

美国司法部周一指责田纳西州一家止痛诊所的连锁机构,在不必要的尿液药物测试和基因测试中,欺骗了医疗保险和其他纳税人资助的医疗保险公司至少2500万美元。

民事诉讼中提到了综合性疼痛专家,也被称为麻醉服务协会;它的四位医师拥有者;以及一位前高管。医生包括田纳西州共和党参议员史蒂文·迪克森和两位麻醉师彼得·克罗尔。

根据该诉讼,CPS在12个州经营60家疼痛诊所,每月治疗约48000名患者。去年夏天它突然关闭,许多慢性疼痛患者争先恐后地寻找新的麻醉药品来源。

司法部诈骗案主要集中在该公司位于田纳西州布伦特伍德的利润丰厚的尿液检测实验室,该实验室由CPS提供150万美元贷款。诉讼还称,针灸和其他为患者提供的服务收费过高。

CPS是2017年11月凯撒健康新闻(Kaiser Health News)的一项调查的主题,该调查详细审查了用于尿液药物测试的医疗保险账单。

从2011年到2018年,医疗保险和其他联邦计划支付了7000多万美元用于CPS要求的尿液检测,这一金额被称为“惊人”。田纳西州的医疗保险计划在这段时间内支付了900多万美元。

“基于这个原因,CPS认为[尿检]是‘液体黄金’,其收入为数千万美元,而这在很大程度上是不必要的医疗检查,”该诉讼称。

该诉讼称,该连锁店的老板和当时的首席执行官约翰?戴维斯“将每位CPS患者视为赚钱的机会,而不考虑治疗的个性化需求”。戴维斯去年在纳什维尔被判犯有联邦刑事医疗欺诈罪。此后,他提出了一项重新审判的动议。

代表克罗尔的律师丹·马丁在一封电邮声明中说:“我们知道这些指控,并且非常熟悉实际情况。克罗尔博士没有做任何错误的事,我们期待着纠正政府对事实的误解。”

迪克森的律师艾德·亚布罗也发表了一份声明:“迪克森博士是一个诚实的人。我们将在法庭上证明这一点。”

在调查中,Khn在Mayo诊所的研究人员的帮助下发现,从2011年到2014年,在尿液筛查和相关基因检测上的花费翻了两番,达到了每年85亿美元的估计值,超过了环境保护署的全部预算。2014年,联邦政府向医疗机构支付的尿液药物检测费用超过了四项最推荐的癌症筛查费用总和。

CPS是美国最具攻击性的测试人员之一。Khn发现,2014年,它的五名医疗专业人员跻身于全国顶尖的收费员之列。根据Khn分析的医疗保险记录,安妮塔·贝勒斯(AnitaBayles),一位在田纳西州克利夫兰一家CPS诊所工作的护士,当年在尿液检测账单上赚了110万美元。

司法部的诉讼称,CPS认为Bayles要求进行过多的尿液检测和过量的阿片类药物,并于2016年9月决定解雇她。但该诉讼称,首席执行官戴维斯“因为她有创造收入的能力”推翻了这一决定。无法联系到Bayles进行评论。

相关报道研究人员开发了能够监测伤口愈合的智能绷带。新的测试揭示了无麸质标签背后的真相。有史以来,美国首次使用Crispr基因编辑治疗基因疾病。尽管CPS每年对许多接受麻醉剂治疗的患者进行6次或更多的尿液测试,但其医生认为,这项测试可以帮助我们更好地监测伤口愈合情况。诉讼称,研究人员经常没有审查结果,以确保患者不会滥用这些药物。

Kroll也曾担任CPS的医疗主管,他在2017年告诉Khn,大量的检查是合理的,可以保证患者的安全,减少黑市销售药片的机会。KHN对医疗保险账单记录的分析发现,2015年,Kroll向Medicare支付了180万美元的尿液测试费用。

克罗尔在2017年的一次采访中说,他和迪克森想出了一个主意,2005年在纳什维尔的一家星巴克喝一杯咖啡,开一家高质量的止痛诊所。

但司法部声称,CPS通过欺骗政府而迅速扩张,据诉讼称,其高层管理人员和创始人“没有采取任何行动来阻止”。

司法部声称,2017年5月,克罗尔在意大利度假的10天期间,克罗尔向医疗保险公司提交了2500多份索赔申请,其中CPS支付了近35万美元。

“由于这些欺诈性的索赔,克罗尔的医疗保险账单特权被取消,”根据诉讼。

诉讼称,医疗保险官员于2014年开始调查CPS的尿液检测收费过高问题,并最终指示该公司偿还政府2740万美元的外推罚款。但CPS积极呼吁这一决定,并设法将其推翻并继续经营下去。

曾经是东南部最大的疼痛管理组织之一的CPS,在金融危机中崩溃了,包括将近12起指控未偿还债务的民事诉讼,以及针对戴维斯的刑事诉讼。在去年12月提交的一份法庭文件中,该公司表示,它已经解雇了所有员工,而且其债务“大大超过了其资产”。

根据诉讼,从2011年到2018年,医疗保险总共支付了超过1.5亿美元的CPS,其中很大一部分与尿液检测有关,而Tenncare支付了超过3250万美元的CPS。

司法部的投诉合并了医生和其他前雇员对公司提起的几起检举案。联邦举报人案件要求追回不正当支付的款项,可能包括三倍的损失,或原超额支付金额的三倍。

其中一名告密者说,他和CPS的主管参观了实验室,观察到“尿液的气味太重,令人不快”。根据告密者的说法,作为回应,CPS的主管说,“对我来说,闻起来像钱。”

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