与白人相比,黑人患者不太可能对低风险前列腺癌采取主动监测

当越来越多的前列腺癌患者被认为是“低风险”的时候,他们选择主动监视或谨慎等待,而不是立即接受手术或放射治疗,一项新的研究表明,黑人比白人更不可能采取主动监视策略。为他们的疾病而骄傲。

据Dana Farber/Brigham放射肿瘤学部和妇女癌症中心的Brandon Mahal医师及该报告的最后作者所说,这一差异在一封写给《新英格兰医学杂志》的信中报告,部分原因是社会经济和保险因素。例如,他建议,较贫穷或投保不太好的黑人男性在后续治疗中可能会遇到更多障碍——定期检查、血液检查和重复活检——这些都涉及到积极的监测,从而导致提供者和/或患者决定选择立即确定的治疗。。

但这项研究观察了2010年至2015年的趋势,发现即使在考虑了社会经济因素之后,非裔美国人接受积极监测或警惕等待“低风险”前列腺癌的可能性也降低了16%。Mahal说,一个可能的解释是,提供者可能担心,黑人的低风险前列腺癌可能比白人更具攻击性;事实上,他说,几项研究表明,与非非洲裔美国人相比,患有低风险疾病的黑人可能会有更差的结果。N个男人。”鉴于黑人患者在临床试验中的代表性不足以及对潜在侵袭性疾病的担忧,专家组建议在对黑人患者实施保守治疗时要谨慎。马哈尔指出,这种意识可能会促使更多的黑人立即接受手术或放射治疗。

马哈尔说,这种差异“确实表明,有必要对非洲裔美国人的低风险疾病进行进一步研究,以便我们更好地用低风险疾病治疗这些人。”

低风险前列腺癌被定义为临床T1至T2A阶段(早期疾病);Gleason评分为6分或以下(2至10分),前列腺特异性抗原(PSA)水平低于10 ng/ml。

研究人员的分析使用了来自监测、流行病学和前列腺最终结果的数据,并建立了监控等待数据库,包括50302名患者,其中7517名(14.9%)为黑人,42785名(85.1%)为非黑人。从2010年到2015年,在黑人男性中,根治性前列腺切除术(前列腺切除术)和最终放疗的使用率分别从41.4%和46.0%降至28.8%和34.8%。非黑人男性的前列腺切除术和放疗分别为48.5%和36.7%,分别为31.8%和24.9%。

在同一时期,主动监视或监视等待的使用几乎增加了三倍,黑人男性从12.6%增加到36.4%,非黑人男性从14.8%增加到43.3%,后者采用监视的比率更高。

这是第一个真正能够研究种族和社会经济地位因素如何影响美国黑人前列腺癌主动监测应用的研究,在评估主动监测的临床试验中,这些因素的代表性不足。这些发现表明,有必要进行临床试验,以更好地指导低风险前列腺癌黑人男性的治疗。”

Santino S.Butler,报告的第一作者

Mahal说,相关的Storiessu2c梦想小组开发出新的药物组合来阻止乳腺癌的扩散。FDA批准了冷空气等离子技术首次用于临床试验科学家识别遗传性胰腺癌风险突变的具体方法,以研究是否有活性的sur对于患有低风险疾病的黑人来说,面纱是一个安全的选择,“我们需要对患有低风险前列腺癌的非裔美国人进行临床试验,评估他们的肿瘤是否具有攻击性标记物,并通过主动监测评估其结果。这些研究将解决关于非洲裔美国人患低风险前列腺癌的攻击性的争论,并将有助于指导管理决策,这些决策现在是基于有限的数据做出的。”

资料来源:

达纳法伯癌症研究所

日记引用:

Butler,S.等人(2019)积极监测黑人患者的低风险前列腺癌。新英格兰医学杂志。doi.org/10.1056/nejmc190333。

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